どの子も伸びる　どの子も伸ばす/ 脳の話・医療の話

行動改善のためにクスリを飲むことをめぐって　（クスリは万能ではない　傷ついた心をいやすことはできない）

　2008-08-08

以前にも書きましたが、私はクスリの服用については消極派です。

しかし、先日知り合いの小学校の先生から、「クスリを飲むことによって、それまでできなかった教育が可能になる」と言われ、正直かなり揺さぶられています。

別に、クスリを全否定しているわけではありませんが、心の中で割り切れない、いろいろな思いが今でも交錯しています。

あえてクスリを拒んで、いろいろあっても前向きに成長した子もいれば、クスリによって劇的に問題行動が改善された子も身近な例として、知っているからです。

右のコーナーで紹介している高山恵子さんの「おっちょこちょいにつけるクスリ」（家族の想い編）には、このクスリの服用にかかわることについて、３０ページにわたって記述されています。

高山恵子さんの講演は、今年の６月に、何の期待もせずに、タマタマ出会った講演でしたが、今となっても、じわりじわりと影響されてきていますね。これ、本物かも・・と感じ始めています。

「おっちょこちょい～」という本、すごい人気で、県立図書館に予約を入れても、もう何ヶ月も借りることができません。結局、私が勧めた本なのに、今、花子ちゃんのお母さんにお借りして読んでいます。（自分で買うべきですよね）

今、読んでみて、知らなかったこと・整理しておかなくてはならないことがいくつかあります。

○　リタリンは小学校１・２年生から処方し、小学校卒業までにやめるのが望ましい。中学生以上は新規では処方しない、というガイドラインがある。（むやみに処方しない、身長・体重の成長障害のリスク、頭痛・腹痛・食欲不振・睡眠障害などの副作用・リバウンド・依存性・セルフエスティームの低下）

○　こうしたクスリは、「性格という部分に作用するクスリ」がゆえに、単純に「クスリを飲んで良かったね」と、言えるものではない。

○　「クスリがないとダメな自分になる」といったマイナスイメージに耐えられなくなる、精神的な依存度が強くなる。

○　自分がクスリを飲んだときの利点として、「集中する・静かにする、がどういうことなのかを実体験できる」「クスリを飲むことによって、自分を客観的に見る力が急に伸びる」が、あげられる。

○　どんなに努力してもできなかったことが、クスリを飲むだけで改善されてしまう、じゃあ、これまでの自分は何だったんだろう、自分が自分でないような、これまでのアイデンティティが崩れる、本当の自分は何、と思い、涙が止まらなくなってしまう・・・・

この最後の文章にふれたとき、私の胸に湧き上がっていた、熱い怒りにもにた感情が何であったのか、わかってきたように思いました。

「クスリを飲むことによって、それまでできなかった教育が可能になる」

その言葉の中に、そうした、人として生きることの尊厳に向き合う姿勢が、感じられなかったから、私は激昂したのだと思います。

きっとその方は、ただ単に、クスリの利点についてのみ伝えたかったのでしょう。二次障害を起こさないで、豊かな教育・質の高いを実践したい、ただ単にそう言いたかったのでしょう。

失礼な言い方をした私を、どうぞお許しください。

しかし、ここまでバトルが起こるくらいデリケートな問題であることは確かなようです。

クスリを飲んだら、自己イメージは必ずいくらか下がる。　そうまでして飲む価値があるかどうかを、判断したい。

そしてクスリの効果は人間の育ちの一部分、クスリを飲んで解決することと、クスリを飲んでスタートすることの両方がある。

これが、この本を読み、現時点で私が学んだことなのかも知れません。

少し、深まった見方ができるようになった気もしています。

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人との関わりが　やる気と幸せを育む　（大脳辺縁系を刺激するアプローチ）

　2008-07-07

人とのコミュニケーションがむずかしいタイプのお子さんはいらっしゃいます。

私が養護学校でＴＡをさせていただいたときに、クラスの６人のほとんどは、コミュニケーションが苦手なタイプのお子さんでした。

でも、「コミュニケーションが苦手」だからといって「みんなといっしょに活動すくことが嫌い」ということでは、ありませんでした。

みんな、友達や先生と仲良く楽しく暮らしたいと願っていて、何かのことで、コミュニケーションがとれないことがつらいだけで、決して人とのつきあいそのものが嫌なのではない、ということをいつも教えてくれました。

「大切な脳の話」（２／２１）でも触れましたが、脳には「大脳辺縁系」という部分があって、食欲や睡眠など、人間の基本的な欲求をつかさどっています。

人間の集団欲は、この大脳辺縁系に局在しています。

つまりは、集団に属したいという欲求は、食欲と同じようなレベルであって、それなくしては決して生きていけないというような、極めて一時的な欲求であるということが言えます。

昨日、一昨日と、私は志を同じくする先生方と一泊二日で、共に語り合う機会をもたせていただきました。

それは、「診断や技術を入り口とするのではなく、まずは子どもに向き合い、子どもの成長を考えていこう。その中でこそ、それぞれの専門性を生かしていこう。診断名やテクニックばかり先行しがちな現状に、あえて人間そのものに目を向け、人との関わりを大切にしたアプローチを大切にしていこう」　そういう趣旨の集いでした。

一人を除いて、後はその日初めてお会いした方々ばかりでした。

しかし、私はこの時、何とも言えない幸福感に包まれていました。

何年ぶりでしょう、こんな幸せな感覚。同じこと・同じ志をもち、しかも、すばらしい実績をお持ちの方と語り合うことにより、私は一人ではない、という何とも言えない力強い感覚と、満ち足りた思いがわき上がってきました。

やる気になった、なんてものではありませんよ。大げさに言えば、人間が生まれ変わる瞬間です。

人がやる気になる、人が幸せを感じるのは、こんなメカニズムなのではないでしょうか？ここを刺激せず、一体どこを刺激したら良いのでしょう？

私は不調の時、宴会に行っても全然酔えず、作り笑いをしながら、行きたくもないカラオケに付き合って、日に日に落ち込んでいく自分を、別な角度から心配そうに見つめている、もう一人の自分の視線をいつも感じていました。

私も結局その時は、Ｄｒと薬に頼らざるを得ませんでした。一歩間違えたら、どこまで転落していたか知れたものではありません。

この命がけ？の体験は、ぜひとも子どもの成長と幸せに還元したいと思うのです。

その子が、その子らしさの持ち味で、その子の夢と志を共有できる人と出会えたらならば・・

どんな風にかかわったら、いいんだろう・・・

どんな風に、ご家族の方と歩んだらいいんだろう・・・

仲間・家族・そしてパートナーシップこそが、キーワードだと、私は思っています。

それをベースにしてこそ初めて、高度の専門性が、生かされるのだと考えています。

自分という存在が無意味に思えること、本当に苦しいことです。いろいろな状況が、知らず識らずのうちに、じわりじわりと自分を苦しめていきます。

でも、一人じゃない・・・

そう感じ始めた頃から、歩みは始まります。

人は人の中でしか幸せを感じることができない。

だとしたら、子どもを育て幸せにしていくためのアプローチも、もっと人との関わりを中心に組み立てて行っても良いのではないかと、私は考えているのです。

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アトピー性皮膚炎を　子どもの育ちの視点から考える

　2008-07-02

私には娘が３人いますが、どの子も軽度ですが、アトピー性皮膚炎をもっています。

体調や様々な環境によって変化しますが、ひどいときはお医者に行ってクスリをもらっています。

教職員免許法の改正によって、特別支援学校の教諭にも、こうした方面の医学的な知識も必要ということになったようです。

そこで今日は、昨日の受けた大学の講義をネタに、アトピー性皮膚炎を、お子さんの育ちという視点から、私なりの視点で、わかりやすく整理してみようと考えました。

【アトピー性皮膚炎のメカニズム】

体に入ってきた抗原（卵・小麦粉・牛乳・ほこりなどの原因物質）に対して、主としてＩｇＥと呼ばれる抗体が肥満細胞というものに結合し、かゆみを伴う湿疹が起こる。

【原因】

アトピー性体質と呼ばれるように、遺伝的要素が関与しているが、絶対的なものではない。この３０年で、小児アトピー性疾患は３倍くらいに増加しており、その背景として、住環境の変化（湿度・気密性・ハウスダストなど）、食生活の変化、感染症の減少などが推測されている。
衛生状態が良くなりすぎて、免疫のバランスがくずれたのではないかという説もある。
（いつもきれいすぎて、わずかな原因物質にも対抗できない体になってしまったという考え）

【治療法】

①　原因物質の特定と除去
（以前はこれが治療の主流だったそうですが、現在は、以前ほど重視されなくなったということです。食物抗原などは、それを除去することの功罪を考える必要があることも指摘されるようになりました）

②　薬物療法

（１）抗ヒスタミン薬：副作用として、眠気・けいれん誘発
（２）抗アレルギー薬：肥満細胞からの化学伝達物質の遊離を抑制
（３）副腎皮質ステロイドホルモン薬：アレルギー反応を強く抑制し、即効性がある。かなりきついクスリで、血圧・脳圧が上昇するので、使用時期や方法への配慮を要する。

Ｄｒの話によると、人が緊張状態になると、指先の血流は１００倍になるそうです。体中の血液が、脳と筋肉に集中し、その反動で、皮膚や内臓への血流量が低下し、アトピー性皮膚炎が起こりやすい状況の体となってしまうようです。

緊張状態を引き起こすのは、子どもにとってのさまざまなストレスです。

勉強がわからない、友達とうまくいかない、周囲の状況が理解できない、自己実現できない、自分にプラスの気持ちをもつことができない・・・

こうしたことが、子どものストレスに結びつくのは、まちがいのないことです。

ご家族・とりわけお母さんのイライラは、ハレーションとなってダイレクトにお子さんに影響を与えることと思います。

悪いときには、悪いことが重なるものです。そんなときには、絶望的になり、どうしていいかわかならくなってしまうこともありますよね。

子育てに関わることについては、現実場面では、お母さんがそのほとんどを背負い込まざるを得ないことが多いと思います。

でもそんな時も、しっかり勉強して、ひとつずつていねいにも、もつれた糸をほぐしていけば、解決の道も見えてくるでしょう。

このブログでは、ほんのちいちゃな取り組みですが、個々の問題について、具体的な実践と、その背景となる理論を、お母さんがたの視点で、今後も紹介していこうと思っています。

小さなステップでも、一歩ずつ前へ進んでいる感覚があれば、かなり気持ちは楽ですよね。

見通しがもてないことが、不安を増大させると言うことは、よくあることです。だったら、いっしょに少し勉強していきませんか？

小さいことからでも、少しずつプラス回転に導くことで、リズムはつきます。

親が好調となれば、小さい子ほど影響は大きいように思います。うちの子のアトピーも、私たちの波長と、と決して無関係ではないようです。

無知・知らないことは、罪悪です。

少しでも、自分自身をコントロールしていくことが、親として大切な仕事の一つなのかも知れませんね。

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脳の機能から　ことばの発達と　その指導・支援を探る

　2008-06-04

毎週火曜日は、大学での脳のお勉強の日。この日のテーマは、運動神経路（随意運動と不随意運動）でした。講義・演習の後、いつもDrに食事に連れていっていただけるので、本当にありがたいことです。

今、私は、現在指導しているお子さんの、「読む」「書く」「話す」の力をどう育てていくかを大きなテーマとして取り組んでいます。

このごろ表出言語が急速に増えてきたAちゃん、書き順や書字に進歩が見られだしたBちゃん、どこをどうすればさらに向上できるのか？単位や成績とかは一切眼中にないので、その一点のみに着目して、授業に取り組むことができました。

で、私なりにそのことをわかりやすくまとめるとすれば、以下の通りです。

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随意運動といって、私たちが意識をして動かす　手・足・目・口・舌などは、運動野（脳の中心溝の付近）にあり、２～３歳ころにほぼそのシステムが完成します。

このシステムは錐体路（すいたいろ）とも呼ばれ、構造的には、太くしっかりとしています。このレベルで何らかの機能障害があった場合は、書きたくても手が動かない、言いたくても舌が回らないという状態になるので、機能訓練と共に、代替のコミュニケーション方法を考えることも必要かもしれません。

それとは別に、不随意運動（ふずいいうんどう）をつかさどる錐体外路（すいたいがいろ）というのがあります。

不随意運動というのは、知らず知らずのうちにバランスをとったり、無意識に運動を調整する機能です。錐体外路というのは、錐体路のように、はっきりしたルートが存在するわけではなく、運動前野・大脳基底核・小脳などが関与していますが、そのあたりの全体的なネットワークのことを指します。

昔（私が子どもの頃）は、いわゆる小児麻痺のお子さんを街でも結構見かけました。しかし、今ではほとんど見かけなくなりました。

小児麻痺というのは、この大脳基底核というところが黄疸で組織が破壊されて起こる運動機能障害のことです。でも、ミノルタカメラがこの黄疸のセンサーを開発し、早期に発見できるようになったので、新生児のときに、あの光線の治療で即座に治療できるようになったそうです。

（＝うちの娘も光線治療うけました。こういうことだったのかと、今になってわかりました。ミノルタカメラさんありがとう。この話もふくめ、すべてDｒの受け売りです。誤った解釈がきっとあるとは思いますが、お許しください）

で、発語にかかわる運動性言語野（ブローカ中枢）は、舌・咽頭の運動野のすぐそばに位置しています。書字にかかわる中枢は、手や指の運動野のすぐ近くに位置しています。

でも、ここは運動前野と呼ばれ、いわゆる錐体路ではないので、複雑にネットワークが入り組んだ未開のジャングルのようなところです。

ですから、ここをこうすればよいという方程式はありませんが、このネットワークをどんどん発達させていけば、少しくらい苦手な部分が存在していたとしても。それをカバーすることは可能だと、私は考えています。

いわゆる天才と呼ばれている人たちは、一般人がよく使う左脳の部分に障害があったおかげ？で、右脳など別のネットワークがすばらしく進化した人という見方もあるようです。

じゃあどうするか？これを演繹的な手法（論理立てて追求する方法）で取り組むよりも、帰納的な方法（この子の場合こうやったら伸びた、じゃあうちもやってみよう、という感じの方法）の方が、実効的だと思います。

ことばは、コミュニケーションのツールです。ならば、そのツールを使う場をその子に合わせて構成することなら、今日にでもすぐに取り組めます。

そして、その方法を少しずつ機能的にして、円滑にしていくと同時に、それを使用することのメリットをしっかりと体感させたり、評価したりすることが重要であると考えています。

可能であれば、言語療法士などの先生の指導も受けられたらいいと思います。

でもそれは、できても週にせいぜい１時間。これだけで、大きな改善が図れるとは思えません。

下手でも、わずかでもいいので、文法なんか気にせず、どんどん使え！

こうした形の言語習得法の方が、基本的には大切だと思います。そうした意味でも、生きた子ども集団のかかわりは重要だと考えます。

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昨日、学童保育で、Aちゃんと２年生の男の子が、お互いに相手のこと口汚く罵っていました。

とてもここで載せたくないような、低レベルの言葉です。もちろん、その場で正しい言葉の使い方やお互いの存在を大切にすることなどを、指導しました。

しかし、Aちゃん、１年前にはほとんど発語ありませんでしたから。

お母さんも「汚い言葉ばかり覚えて困る」とおっしゃっていましたが、汚い言葉を直すことは、そりゃ簡単です。

でも、しゃべっているうちに、その汚い言葉の発音がクリアになって、はっきりと聞き取れるじゃあありませんか？

この進歩は何なのでしょうか？

行動面などトラブルも多く、悩みはつきませんが、学び育つということの本質は、こ案外んなことろに見え隠れしているは思いませんか？

なぜなら私は、最も効果があり、最も目指すべき形の教育はインクルージョンの理念に基づいた教育であり、それを自分の言葉で表現するとしたらば

「仲間としてそれぞれの存在を尊重し、共にその成長と幸せを図る教育」

と、思い始めているからです。

子ども集団のパワーこそ、集団のエネルギーこそ、人と人とのかかわりこそ、脳内の運動前野にすばらしい刺激を与え、そのネットワークを作っていく大きな原動力になるに違いないと、私は一人感じているのでありました。

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サーカディアンリズムと子どもの発達

　2008-03-14

今日は，少しお勉強の話。

体内時計とか，生体時計とかいう言葉を聞いたことがある方も多いと思います。

「おなかがすいた，そろそろ３時だ」というやつです。
特殊な場面や特殊な環境を除けば，まあそんなに時間の感覚がずれることはありませんね。
これは，メカニズムとして人間の体に生体時計があるからです。
サーカディアンリズム（概日周期性）とも呼ばれています。

では，どこにあるかというと，目から視床下部（ししょうかぶ）・松果体（しょうかたい）を結ぶラインにあるということです。

視床下部というのは，脳の奥の方で，呼吸とか睡眠とか性行動とかをコントロールしている部分で，松果体というのは，目からいうともうちょっと奥にあって，ホルモンなどを分泌している器官です。

で，１日は２４時間なのですが，ヒトの生体リズムは実は，２４．５８時間で，少しではありますがズレているのだそうです。で，現実の時間に合わせて，体内のリズムは，目からはいる光の刺激を脳がキャッチして調整するということになります。３度の食事も，同調因子といって，生体リズムを調整する働きをしているようです。

では，この体内のリズムが狂うと，どんなことが起こるのでしょうか？それは，その環境を体内が受け入れられなくなることを意味し，要はストレスとなって，やる気が極端に低下したり，度が過ぎれば病院で治療が必要となってしまいます。

子どもの学習を考える場合も，安定した環境作りは重要です。ポイントを押さえて，変える必要のない洗練されたシステム作りも大切です。こうした安定したシステムがあってこそ，子どもの学びの欲求や好奇心をくすぐる知的な刺激が求められるのだと，私は考えています。